Reclamos Salud


A continuación una pequeña guía para ayudarle en el proceso de reclamación de una póliza de salud.

Paso 1: Llene todo el formulario al momento de visitar al médico. El doctor debe especificar el diagnóstico y colocar su sello.

Paso 2: Guarde los originales de cada documento, reporte médico, recibos y recetas.

Paso 3: hacer una copia como constancia de todos los documentos que vaya a entregar a la compañía de seguro.

Paso 4: Entregar los documentos originales junto con el formulario completo y firmado. Puede traerlos a nuestras oficinas, o llevarlos directamente a la compañía de seguros (sin embargo, le solicitaremos una copia de los documentos entregados para dar seguimiento). Al momento de entregar los documentos, ya sea en nuestras oficinas o directamente a la compañía de seguros, solicite que se le firme y selle la copia de acuse recibido.

Pasos para una pre-autorización (cuando los gastos son mayor al monto establecido por la compañía y no es una urgencia, se debe completar el proceso de pre-autorización antes de proceder con algún tratamiento)

  1. Solicite al médico que complete el formulario de pre-autorización.

  2. Envíe el documento por fax o correo electrónico a nuestras oficinas o directamente a la compañía de seguros.

  3. Llame a nuestras oficinas para que nuestros agentes de Seguros DICSA den el seguimiento requerido.

  4. Esperar el tiempo establecido por la compañía de seguros para la autorización.

  5. Revisar el resultado de la preautorización. El monto que la compañía de seguro vaya a cubrir.

En caso de emergencia

  1. Informe a la sala de emergencia el seguro que usted tiene. Ellos procederán a llamar a la compañía y verificar los datos. En ciertas ocasiones se necesitará preautorización inmediata.

  2. Solicite y guarde todo tipo de documentos, constancia, y recibos  de la sala de emergencia.

  3. Luego de haberse atendido, llene el formulario de reclamación, proceda a solicitar ell reembolso de los gastos de acuerdo a lo asignado por su póliza de salud que ustted haya contratado.

 

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